Акушерка

Материал команды id 022 Максммум - творческий тур ДОО по Биологии 2007 "Незнакомая биология"

Акушерка

Акушерка (акушер) - Врач - специалист по акушерству.

Акушерство

Акушерство,наука о беременности, родах и послеродовом периоде, их физиологии и патологии и рациональной помощи беременной, роженице, родильнице.

Акушерка обеспечивает здоровье женщины. Она наблюдает за развитием девочек в детских садах, девушек в школах. Учебных заведениях. Тем самым она готовит их к материнству. Акушерка осуществляет систематическое наблюдение за беременной женщиной, при этом она следит как за здоровьем будущей матери, так и за развитием плода.

Акушерка умеет принять роды, провести первичный туалет новорожденного, наблюдает за послеродовым периодом. В обязанности акушерки входит наблюдение за здоровьем взрослых женщин (находящихся в детородном возрасте), а также женщин пожилого возраста. Это делается для раннего выявления и предупреждения различных женских заболеваний. Кроме того, акушерка проводит активную санитарно-просветительную работу среди женского населения, рассказывая о личной гигиене женщине, гигиене половой жизни, профилактике венерических заболеваний и нежелательной беременности, ранних признаках гинекологических заболеваний (рак молочной железы, рак матки, внематочной беременности и др.)

Акушерка в условиях города работает самостоятельно или с врачом в женских консультациях, родильных домах, гинекологических отделениях больниц.

В сельской местности акушерка работает самостоятельно на ФАПе, в сельской врачебной амбулатории, участковой больнице.

История акушерства

Акушерство - одна из древнейших отраслей медицины. В древнеегипетских папирусах Эберса (3-2-е тыс. до н. э.) есть указание на некоторые приёмы оказания помощи при трудных и осложнённых родах. В священных книгах индусов "Аюрведа" (8 в. до н. э.) освещаются вопросы диететики беременности и приводится ряд активных приёмов для родовспоможения. Гиппократ учил делать поворот плода на головку при его неправильном положении и плодоразрушающие операции (при невозможности родов живым плодом); Соран Эфесский и Гален (2 в. н. э.) разработали и осуществили поворот плода на ножку, применяемый с незначительными изменениями в современной акушерской практике. С глубокой древности известна операция кесарева сечения. Упоминания об этой операции содержатся в древнегреческой мифологии, у древних египтян, в Талмуде и в древнейших северных сагах. В Риме (715-673) предписывалось производить извлечение плода посредством кесарева сечения у умершей.

В средние века развитие А. приостановилось и получили распространение плодоразрушающие операции. Большим событием для развития А. явилось открытие в 13 в. палаты для рожениц в парижском госпитале "Hotel-Dieu", где в 17 в. была создана первая акушерская клиника. В 16 в. были получены первые анатомические сведения о строении женских половых органов, что положило начало развитию научному А.; стало развиваться и оперативное А. Французский хирург А. Паре восстановил забытую операцию поворота плода на ножку, организовал первую повивальную школу. Л. Буржуа и др. акушерки, окончившие эту школу, внесли значительный вклад в развитие А. Большое значение в развитии оперативного А. имело изобретение английским акушёром П. Чемберленом (1560-1631) головных акушерских щипцов - инструмента, дающего возможность при должных условиях бережно извлекать живой плод; к сожалению, устройство щипцов держалось в секрете, они были введены в практику лишь в 1723 нидерландским хирургом И. Палфейном и усовершенствованы французской врачом А. Левре (1751) и англичанином У. Смелли (1754). В 17 в. французский акушёр Ф. Морисо написал одну из лучших по тому времени книг по А., а также предложил методы акушерских операций и инструментарий. В Германии повивальной бабкой Зигемундин был описан акушерский поворот, предложен способ двойного ручного приёма при повороте и извлечении плода. В 18 в. были открыты акушерские кафедры, клиники, введено систематической преподавание А.

Основоположником А. в России Н. М. Амбодиком-Максимовичем был введён наглядный метод преподавания А. на сконструированной им специальной модели женщины (фантоме). Ему же принадлежит первое оригинальное русское руководство по А. "Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле" (1784-86).

Большая заслуга в открытии контагиозности (заразительность) послеродовых септических заболеваний принадлежит венгерскому акушёру 19 в. И. Земмельвейсу. После введения в акушерскую практику Дж. Симпсоном наркоза, а также антисептики и асептики стало возможным производить более сложные акушерские операции; резко снизился процент септических заболеваний и смертей после родов. В конце 19 в. и с начала 20 в. предметом изучения А. стали процессы, связанные с менструальной функцией и беременностью. Русский акушёр В. В. Строганов разработал метод лечения эклампсии, позволивший резко снизить летальность и получивший всемирное признание. До введения в А. антисептики операция кесарева сечения в большинстве случаев заканчивалась смертью, поэтому делали её очень редко. С конца 19 в. и к началу 20 в. благоприятные исходы наблюдались, если операция производилась в начале родовой деятельности. Современное А. считает кесарево сечение при соответствующих условиях и показаниях наиболее бережным, по сравнению с другими акушерскими операциями, методом родоразрешения.

Большое значение в развитии А. имело изучение внутренней секреции. Английский учёный Х. Дейл (1906) установил способность гормона задней доли гипофиза вызывать сокращения матки; этот гормон (окситоцин) и его синтетические аналоги широко применяют при слабости родовой деятельности. Для ранней диагностики беременности немецкие врачи З. Ашгейм и Б. Цондек в 1928 предложили гормональный тест. Взамен акушерских щипцов в 50-х гг. стали применять вакуум-экстракторы, изобретённые шведским врачом Т. Мальстрёмом (1954) и югославским В. Финдерле (1956).

Современное А. занимается проблемой регуляции родовой деятельности, изучением строения и физиологии плаценты, закономерностей проникновения через неё питательных веществ, а также медикаментозных средств, изучением акушерской эндокринологии. Применяемые в А. фоно- и электрокардиография, энцефалография, амниоскопия, определение кислотно-щелочного равновесия крови и другие методы позволяют изучать физиологию и патологию плода и новорождённого в переходный период от внутриутробной жизни к внеутробному существованию, что имеет большое значение в борьбе за рождение здорового ребёнка.

Успехи гематологии дали возможность установить связь гемолитической болезни новорождённых с несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору, открытому в 1940 австрийским учёным К. Ландштейнером и немецким А. Винером, а также по групповым факторам системы АВО (см. Группы крови). Разработаны и применяются методы лечения этого заболевания.

В СССР развитию А. способствовали диспансерный принцип медицинского обслуживания беременных и особое внимание к охране материнства и детства. Предоставление декретных отпусков беременным поставило перед А. неотложную задачу изучения определения сроков беременности. Советские учёные занимались изучением регуляции родовой деятельности и проблемы обезболивания родов. Инициатором широкого применения обезболивания родов был А. Ю. Лурье (1936). Для обезболивания родов были предложены методы с использованием различных комбинаций лекарств и витаминных препаратов и т. п. (Р. Л. Шуб, А. П. Николаев, А. М. Фой). В 20-х гг. 20 в. советские учёные (И. З. Вельвовский, А. П. Николаев, К. И. Платонов, В. А. Плотичер, Э. А. Шуг) разработали метод психопрофилактической подготовки беременных к родам, получивший признание в большинстве европейских стран (Чехословакия, ГДР, Болгария, Румыния, Швейцария, Франция, Италия и др.), в государствах Южной Америки и в некоторых странах Азии.

Многие зарубежные врачи дородовую подготовку применяют в разнообразных формах под различными названиями. Английский акушёр Г. Рид предложил метод создания психического и особенно мышечного расслабления.

Большое внимание уделяется изучению (в частности, электрофизиологическими методами) родовой деятельности и лечению её нарушений. В СССР благодаря проведённым исследованиям по предупреждению родового травматизма удалось почти полностью ликвидировать возникновение мочеполовых свищей и резко снизить число разрывов матки. В 50-е гг. 20 в. были разработаны бережные методы профилактики и терапии асфиксии плода и новорождённого (А. П. Николаев, И. С. Легенченко, Л. С. Персианинов). Были выяснены основные причины материнской смертности - кровотечения, экстрагенитальные (внеполовые) заболевания, токсикозы, септические заболевания и др. В результате почти 100%-ного охвата рожениц стационарным родовспоможением удалось снизить материнскую смертность (в 1965) более чем в 15 раз по сравнению с 1913.

Большое значение имеет организация в СССР специализированных родильных домов для госпитализации беременных и рожениц, страдающих диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, с преждевременными родами.

Для разработки теоретических и практических вопросов А. в различных странах были созданы специальные акушерско-гинекологические научно-исследовательские институты. Ведущими центрами А. в СССР являются Институт акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения в Москве и Институт акушерства и гинекологии АМН в Ленинграде. Научные исследования в области А. осуществляются также в акушерско-гинекологических клиниках медицинских институтов и институтах акушерства и педиатрии с привлечением широкого круга практических врачей.

Как получить специальность акушера?

Преподавание А. во всех странах осуществляется в высших и средних медицинских учебных заведениях. Специалистов готовят в медицинских институтах и на медицинских факультетах университетов, специалистов высокой квалификации - институты усовершенствования врачей. Акушерок выпускают медицинские училища.

Материал из Большой Советской энциклопедии

ПЕРВОБЫТНООБЩИННЫЙ СТРОЙ.

Можно предполагать, что в период матриархата посильная помощь роженице оказывалась женщиной, старшей в семье. Не исключено, что в то далекое время женщина рожала и без всякой помощи, сама переку¬сывала пуповину, как это делают животные. Подтверждением этого могут послужить быт и нравы некоторых туземных племен Бразилии, где в недалеком прошлом женщины рожали именно так. Дальнейшее совершенствование орудий труда привело к совершен-ствованию человека и человеческого общества. Приручение диких жи¬вотных и переход к пастушеству привели к доминирующему положению в семье мужчины — матриархат сменился патриархатом. При постоянном общении с животными пастуху приходилось оказывать им хирургическую помощь в случаях травмы, врачевать раны, которые прирученные животные получали при нападении диких зверей. Пастуху приходилось оказывать помощь животным и в случаях тяжелых родов. Опыт, полученный первобытным пастухом по врачеванию живот¬ных, с течением времени был перенесен им и на людей. Это обстоятель¬ство и привело к возникновению врачевания в первобытном обществе. К этому времени, видимо, относится и приобретение первых знаний по анатомии (при убое животных). Если в период расцвета патриархата акушерская помощь и не была такой, как это описано у Фелькина, несомненным остается то положение, что врачевание в этом периоде достигло значительного развития по срав¬нению с периодом матриархата.

РАБОВЛАДЕЛЬЧЕСКИЙ СТРОЙ.

На фоне общего развития человеческого общества в связи с разви¬тием наук и, в частности, общей медицины получает дальнейшее развитие и акушерство. Впервые возникают вопросы о причине трудных родов и появляются рациональные приемы для родоразрешения. У разных на¬родов древнего мира познания в акушерстве были различные, отсюда раз¬личен и характер помощи. Египетским врачам были известны некоторые женские болезни: не¬правильные менструации, опущение стенок влагалища, выпадение матки. Какое лечение применяли египетские врачи при этих болезнях, неиз¬вестно.

Судя по дошедшим до нас литературным источникам, врачи Индии первые в истории положили начало изучению аку¬шерства и первые предложили рациональные приемы помощи при родах. Так, Сушрута впервые упоминает о неправильных положениях плода, при которых он рекомендует производить поворот на ножку и на головку. Он же впервые предлагает производить извлечение плода, а в необхо¬димых случаях и плодоразрушающую операцию

Список используемой литературы:

1. http://www.doktor.ru 2. Многотомное руководство по акушерству и гинекологии. Т. 1. - М., Медгиз, 1961 - с. 11-112 3. Сердюков М.Г. В.Ф.Снегирев. Жизнь и научная деятельность. - М., 1950 - с. 5-9, 246-255 4. 225 лет Первому Московскому Медицинскому Институту им И.М.Сеченова. - М., - с 106-111 5. Заблудовский П.Е. Возникновение медицины в человеческом обществе. М., 1955. - с 11-14 6. Сорокина Т.С. История медицины. Т. 1 - М., Изд-во РУДН, 1992 - с 85-110